注射玻尿酸凸槌 關節無力

　

記者胡恩蕙／專題報導】 退化性關節炎引起關節疼痛，醫師常以注射玻尿酸製劑來緩解，但有1~2成民眾注射後，卻出現關節無力、疼痛等副作用；醫師表示，玻尿酸製劑應該打到關節腔內，但醫師為民眾注射時，可能會不慎打到關節腔外圍的網膜及滑液囊，造成劇痛，慎選有經驗的醫師，才能避免打錯位置，造成副作用。

　

玻尿酸製劑 (商品名「雅節」)是近來骨科的明星藥物，退化性關節炎是因關節表面軟骨失去彈性，下方硬骨受力增加，軟骨磨損、變薄，導致關節狹窄、疼痛、變形、壞死。從雞冠提煉的玻尿酸，可作為關節腔的黏液補充劑，減輕疼痛。

但是曾有打玻尿酸的患者，抱怨注射後膝蓋變得無力、疼痛。周正義表示，臨床上有1~2成病患接受注射時，會發生打錯位置的情況，周正義指出，玻尿酸注射的正確位置，應該打入關節腔內，才能提供潤滑作用，但是有1~2成患者注射時，被打到關節腔外圍的網膜或滑液囊，造成劇痛。

林口長庚醫院骨科部醫師詹益聖表示，要避免注射玻尿酸製劑被打錯位置，慎選醫師相當重要，注射位置的判斷，和醫師經驗、技術有關。周正義提醒，通常醫師在打針時感覺有阻力，病患喊痛，就應該換位置。

此外，玻尿酸是從雞冠提煉，對雞肉、雞蛋過敏者也不宜注射，周正義說，國外研究曾發現少數病患體質不適，注射玻尿酸後發生滑液囊變化，關節疼痛、腫大的案例，他臨床上也發現有病人注射後，發生局部發炎、過敏反應，甚至曾經有個28歲女子，運動受傷注射玻尿酸，卻發生呼吸困難、頭痛、血壓降低的緊急狀況，送急診才救回一命。不過醫師表示，玻尿酸過敏的案例極少，一旦發生過敏，停止注射避免刺激就沒問題，民眾不必太過擔心。

玻尿酸的療效尚有爭議，有些患者一開始覺得有效，後來就沒效，周正義說，臨床上有一半的患者認為有效，多是早期退化性關節炎，注射玻尿酸可以改善；如果關節炎已相當嚴重，注射玻尿酸效果有限。此外，玻尿酸在體內代謝快，打入關節腔約24小時被吸收，時間長短隨各家產品濃度不同而異，也影響患者疼痛改善的效果。一般來說，症狀輕者打玻尿酸較有助減緩病情，症狀嚴重者效果有限。